Rinoplastica: La guida completa per migliorare l’aspetto del tuo naso

Il paziente ideale per il modellamento del naso

E’ fondamentale comprendere che la rinoplastica non è indicata per chi ha il naso semplicemente con qualche inestetismo. La procedura può essere consigliabile solamente quando il paziente soffre un distress emotivo rilevante a seguito delle caratteristiche del profilo nasale. Le caratteristiche più comuni presenti nei pazienti che si sottopongono a questo intervento sono naso aquilino, naso a patata o punta carnosa, naso a sella, naso deviato / storto, naso grosso in proporzione al viso, narici larghe e gibbo nasale.

Anche l’età può essere un motivo per spingere il paziente a sottoporsi alla rinoplastica. Infatti, il naso sembra più lungo con il trascorrere degli anni, e la rinoplastica aiuta a ringiovanire l’immagine di tutto il viso.

Le aspettative realistiche sono un elemento essenziale per la soddisfazione finale del paziente. Infatti, bisogna ricordare che questo intervento può aiutare a migliorare la percezione di sé e il proprio rapporto con gli altri, ma questa è solo una conseguenza, non certo l’obiettivo della rinoplastica. Inoltre, non si può pretendere di diventare un altro solo per un ritocco al naso! I candidati ideali a questo intervento hanno aspettative concrete e realistiche e sanno che con la tecnica è possibile migliorare forma, dimensione e funzionalità della piramide nasale.

Il candidato ideale ha le seguenti caratteristiche:

• presenta un difetto estetico nasale oggettivo e rilevabile
• ha uno stato di salute buono
• è maggiorenne
• ha aspettative realistiche in relazione al risultato
• ha un buon grado di maturità psicologica

Visita specialistica

La visita medica è un momento estremamente importante perché il chirurgo dovrà analizzare le condizioni anatomiche della piramide nasale, ascoltare desideri /le necessità del paziente, verificare la fattibilità chirurgica e determinare il progetto operatorio. Cioè si deve comprendere se le aspettative del paziente sono compatibili con il risultato ottenibile con la rinoplastica considerando le condizioni anatomiche di partenza e la morfologia complessiva del viso.

In questo momento si dovrà inoltre informare il candidato alla rinoplastica sulle caratteristiche dell’intervento, il post operatorio, i rischi e complicanze correlati alla procedura.

Preparazione alla rinoplastica – Preoperatorio

Come ci si deve preparare all’intervento di rinoplastica? Chiaramente, oltre alla serie di indagini cliniche prescritte per accertare la salute del candidato all’intervento, dopo la visita con il chirurgo, vengono fornite le indicazioni da seguire per affrontare al meglio e senza rischi la rinoplastica.

Come indicazioni generali, viene detto di evitare fumo alcol e farmaci a base di acido acetilsalicilico per un paio di settimane prima della rinoplastica. Per comodità, poi è meglio comprare gli antidolorifici consigliati dal chirurgo (per il periodo post operatorio) prima dell’intervento.

Il giorno della rinoplastica, anche se si tratta di un intervento realizzato in giornata, senza ricovero, bisogna farsi accompagnare da qualcuno e non guidare assolutamente dopo l’intervento.

Scegliere la chirurgia estetica non deve essere una decisione d’ impulso ma deve invece essere un processo decisionale meditato e maturo. Quando si scegli la rinoplastica è opportuno maturare la decisione per qualche tempo prima di procedere definitivamente.

Accertamenti clinici preoperatori

Il paziente – dopo avere ricevuto le informazioni sulla procedura di rinoplastica, sul risultato atteso, sulle caratteristiche del post operatorio e sui rischi e

Il paziente deve sottoporsi agli esami clinici prescritti dal medico. Si tratta di accertamenti finalizzati a certificare la compatibilità dello stato di salute con la rinoplastica. Essendo questo intervento a carattere estetico, la procedura è eseguibile solo quando il paziente non presenta patologie di rilievo. Una completa anamnesi specifica viene fatta a tale scopo.

Gli esami clinici per la rinoplastica – salvo ulteriori accertamenti se ritenuti necessari – sono esami del sangue ed elettrocardiogramma.

Consenso informato alla rinoplastica

Il paziente – dopo avere ricevuto le informazioni sulla procedura di rinoplastica, sul risultato atteso, sulle caratteristiche del post operatorio e sui rischi e complicanze possibili – è in grado di decidere in maniera informata e consapevole in merito alla chirurgia. Tutti gli atti medici devono seguire questo meccanismo informativo e autorizzativo.

Il consenso informato per la rinoplastica è un documento legale e un processo di comunicazione tra il chirurgo plastico e il paziente che prevede l’informazione dettagliata sull’intervento di rinoplastica, i suoi rischi, i benefici e le possibili alternative. Questo processo è fondamentale per garantire che il paziente abbia una chiara comprensione dell’intervento e delle sue conseguenze, e possa prendere una decisione consapevole e volontaria riguardo al procedimento.

L’intervento di rinoplastica

Il dott. Pallaoro nella quasi totalità dei casi esegue la procedura di rinoplastica chiusa, conosciuta anche come rinoplastica endonasale. Si tratta di una tecnica chirurgica utilizzata per modificare l’aspetto del naso senza lasciare cicatrici visibili esternamente. Il processo di guarigione di questa tecnica di norma è meno impegnativo e di minor durata. Di seguito viene descritta analiticamente la procedura di chirurgia estetica del naso:

1. Anestesia: Prima dell’intervento, viene somministrata al paziente un’anestesia, che può essere locale con sedazione o generale, a seconda delle preferenze del paziente e delle raccomandazioni del chirurgo. Comunemente è consigliata l’anestesia generale.
2. Incisioni endonasali: Il chirurgo effettua incisioni all’interno delle narici, generalmente attraverso un’incisione trans-columellare o intercartilaginea, per accedere alla struttura ossea e cartilaginea del naso senza tagli esterni visibili.
3. Esposizione delle strutture nasali: Il chirurgo solleva delicatamente la mucosa che riveste l’interno del naso per esporre la struttura cartilaginea e ossea sottostante.
4. Modifica delle strutture nasali: Il chirurgo procede alle modifiche necessarie in base al piano concordato durante la consultazione pre-operatoria. Queste modifiche possono includere la rimozione di porzioni di cartilagine o osso, la sutura delle cartilagini alari per modificare la forma della punta del naso, la correzione del setto nasale deviato e la riduzione dei turbinati, se necessario.
5. Osteotomie: Se l’intervento prevede la modifica della larghezza del dorso nasale o la correzione di una gobba, il chirurgo può eseguire osteotomie, ovvero tagli precisi all’osso nasale, per consentire il riposizionamento degli ossi nasali e ottenere un profilo più armonioso.
6. Raffinamento della punta nasale: Il chirurgo può modellare e raffinare ulteriormente la punta del naso attraverso tecniche di sutura o innesti di cartilagine, utilizzando cartilagine prelevata dal setto nasale, dalle orecchie o dalle costole del paziente.
7. Controllo delle emostasi: Durante l’intervento, il chirurgo controlla attentamente l’emostasi, ovvero la capacità di fermare il sanguinamento, utilizzando tecniche come la cauterizzazione o l’applicazione di agenti emostatici.
8. Sutura delle incisioni e medicazione: Una volta completate le modifiche, il chirurgo riposiziona la mucosa e sutura le incisioni interne con punti riassorbibili. Successivamente, applica tutori nasali interni per sostenere ed uno splint nasale per proteggere il naso durante la fase iniziale di guarigione e una medicazione sterile per coprire le narici.
9. Recupero e follow-up: Il paziente viene monitorato nella sala di risveglio per un breve periodo prima

Postoperatorio della rinoplastica

Al termine della fase di sutura, il chirurgo inserisce nelle narici due tutori di 1 cm di profondità massima che hanno la funzione di mantenere aperte le cavità per una futura corretta respirazione. Non vengono impiegati i classici tamponi. Sopra il naso invece viene modellato un tutore, una sorta di mascherina rigida che, appoggiata saldamente sulla piramide nasale, favorisce il riassestamento dei tessuti nella posizione corretta. Inoltre, il tutore rigido, che va portato mediamente un paio di settimane, serve a proteggere la zona operata dagli urti accidentali.

Nei giorni successivi, anche per un mese dopo la rinoplastica, la mascherina può essere utile quando si utilizzano gli occhiali, in modo che la montatura non poggi direttamente sulla porzione ossea.

Dopo 24 ore o più, secondo la tecnica impiegata, vengono rimossi i tutori dalle narici. Al paziente vengono consigliati alcuni comportamenti ideali da tenere nei primi giorni post rinoplastica, onde favorire la guarigione e limitare il gonfiore. L’applicazione di compresse fredde è di aiuto per contenere l’edema, così come dormire con due cuscini sotto la testa.

È normale che il paziente avverta pesantezza e gonfiore e spesso sono visibili ecchimosi sotto gli occhi che migliorano nel corso di un paio di settimane. I controlli previsti sono due o tre, svolti per cambiare la mascherina dopo una settimana e per controllare il decorso post operatorio.

Anche se dopo due o tre settimane il naso è presentabile e il gonfiore non si nota, bisogna tenere conto che i tessuti coinvolti dal rimodellamento sono anche le ossa della struttura nasale, e la loro completa guarigione avviene lentamente, fino a normalizzarsi dopo circa sei mesi, anche un anno.

L’indicazione principale in questo periodo è di non urtare il naso, quindi evitare sport che comprendono questo rischio. Il lavoro e la vita sociale può essere ripresa già dopo 14-20 giorni, una volta rimosso il tutore esterno: l’intervento chirurgico non è già più rintracciabile esternamente.

Risultato del modellamento nasale

Durante i primi giorni dopo l’intervento, si faranno evidenti i segni bluastri delle ecchimosi. La cosa è normale (e comunque ridotta dalla presenza della mascherina contenitiva) e la situazione migliora progressivamente.

Già dopo due settimane la pelle ha in genere ripreso la colorazione normale e si possono riprendere le normali attività sociali senza imbarazzo. Ma per vedere l’esito definitivo della rinoplastica bisogna attendere che i tessuti interni si siano completamente assestati, cosa che avviene molto lentamente, in capo a sei mesi circa.

La rinoplastica eseguita correttamente offre risultati estetici molto positivi per quanto riguarda l’ armonia generale del viso. Il grado di soddisfazione dei pazienti – normalmente – è molto alto. Va comunque sottolineato che il paziente candidato a questo intervento deve avere aspettative realistiche. questo argomento è oggetto di approfondimento durante la visita medica.